Presentan el informe “Salud quebrada. Retos, reformas y resultados del sistema de salud de México”, elaborado por especialistas de El Colegio de México, el Instituto Nacional de Salud Pública y el Instituto Nacional de Cancerología
DE: STAFF / HIDALGO NEWS
En 2018, el 6.2 % de los hogares en los municipios con mayor rezago social carecía de aseguramiento en salud; para 2024, esa proporción llegó al 62.7 %. La brecha territorial en el aseguramiento en salud que México tardó más de una década en cerrar volvió a abrirse en seis años.
Este es uno de los hallazgos de Salud quebrada. Retos, reformas y resultados del sistema de salud de México, informe que se presentará el próximo lunes 9 de noviembre en El Colegio de México, como parte de los trabajos de su Red de Estudios sobre Desigualdades.
El informe parte de un diagnóstico: el sistema público de salud mexicano nació fragmentado en 1943 y esa fragmentación se ha profundizado. Por un lado, quienes tienen empleo formal y acceso a la seguridad social; por otro, más de la mitad de la población trabajadora con empleos sin protección social y que, por lo tanto, depende de servicios con menor financiamiento y una cartera de atención más limitada. A esto se suma un gasto público en salud equivalente al 2.8 % del PIB, menos de la mitad del 6 % que recomienda la Organización Mundial de la Salud.
A nivel nacional, en 2020, había 20.1 millones de personas sin acceso a servicios de salud; en 2024, la cifra se había elevado a 44.5 millones. En 2024, además, casi seis millones de hogares enfrentaron gastos catastróficos o empobrecedores por motivos de salud; entre 2014 y 2024, la incidencia de estos gastos aumentó en un 73%.
Salud quebrada también documenta los efectos de la pérdida de cobertura y del incremento de los gastos catastróficos o empobrecedores sobre la salud de la población. La razón de mortalidad materna, por ejemplo, pasó de 44.1 a 76 muertes por cada 100 mil nacidos vivos entre 2018 y 2021, un nivel que no se registraba desde 1990. Además, entre 2019 y 2021, fue más alta entre las mujeres afiliadas a la seguridad social que entre quienes no lo estaban. Otro indicador clave es la tasa de muertes evitables: en México supera las 400 por cada 100 mil habitantes, cerca del triple que en Japón o Suiza.
El análisis de más de 15 mil casos de cáncer de mama aporta un matiz relevante: una vez que las pacientes acceden al tratamiento, los centros públicos de élite obtienen resultados de supervivencia comparables a los del sector privado. La diferencia está en el momento del diagnóstico. El sector privado detecta en etapas tempranas el 42.9 % de los casos; las instituciones de seguridad social, el 27.4 %, y las que atienden a la población sin seguridad social, el 18.1 %.
El informe revisa las reformas del siglo XXI —el Seguro Popular, el Insabi y el IMSS-Bienestar— y examina el Servicio Universal de Salud anunciado en abril de 2026, cuya primera etapa iniciará en enero de 2027. Reconoce su ambición de atender la fragmentación del sistema y advierte que, sin recursos adicionales, sus posibilidades de ampliar la cobertura y la calidad de la atención serán limitadas.
Entre sus propuestas, plantea consolidar el IMSS-Bienestar en los estados, fortalecer la prevención, especializar el abasto de medicamentos y elevar el gasto público en salud al 3.5 % del PIB en 2030 y al 6 % en 2043, año en que se cumplirán cien años de la creación del IMSS y de la Secretaría de Salud. Propone, además, un pacto nacional que convierta la cobertura universal en salud en una política de Estado.
El volumen es resultado de cuatro años de investigación de Octavio Gómez Dantés, Edson Serván Mori, Diego Cerecero García, Laura Flamand y Alejandro Mohar Betancourt, con la participación de investigadoras e investigadores del Instituto Nacional de Salud Pública, El Colegio de México y el Instituto Nacional de Cancerología. Forma parte de un proyecto multicéntrico coordinado desde el Imperial College de Londres que estudia la fragmentación del financiamiento de la salud en Brasil, Colombia, India y México, con financiamiento del National Institute for Health and Care Research del Reino Unido.
